一、成都市城镇职工基本医疗保险参保登记渠道有哪些?
成都市城镇职工基本医疗保险参保登记提供线上线下两种便捷渠道:
1、线下渠道
医保服务窗口:参保单位或个人可前往当地医保业务经办服务大厅办理参保登记。
基层服务点:镇(街道)、村(社区)设立的医保服务点也可受理相关业务。
2、线上渠道
单位参保:单位经办人登录四川医保公共服务平台网上服务大厅(https://ggfw.scyb.org.cn),依次点击“单位登录”“更多服务”“网上经办”,选择“职工参保登记”进行操作。
灵活就业人员:通过电脑端或手机微信小程序搜索“四川医保公共服务平台”,进入后选择“服务”“医保业务办理”,办理职工基本医疗保险参保登记(仅限灵活就业人员)。
二、用人单位参加医疗保险,单位和个人缴费比例是多少呢?
1、单位缴纳基本医保费:以全部职工工资总额为缴费基数,缴费费率为8.3%(含生育和大病医疗互助补充保险)。缴费基数下限为上年度全口径省平工资的60%(4511元/月),上限为300%(22555元/月)。
2、职工或个体工商户雇主和雇工个人缴纳基本医保费:以本人上月工资为缴费基数,缴费费率为2%,由单位或雇主代扣代缴。
注:2024年度全口径省平工资数据尚未公布,缴费基数以2023年度数据为准。
三、成都市城镇职工参保登记所需材料有哪些?
1、职工参保
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
2.《职工基本医疗保险参保登记表》(加盖单位公章)。
备注:1.特殊人群还需提供:①港澳台人员随用人单位参加职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证,以及建立劳动关系的证明;②外国人参加职工医保的,需提供就业证件和外国人居留证件,或外国人永久居留证;③机关事业单位办理单位财政供养人员新增、减少等参保业务时,需提供编制部门审批盖章的人员变动申报凭证;④在职转退休的,需提供退休审批手续;⑤出国定居的,需提供护照或永久居留证。
2.有效身份证件包括身份证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等(下同)。
3.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书(下同)。
2、灵活就业人员参保
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
四、灵活就业人员参加医疗保险缴费比例是多少呢?
灵活就业人员缴费基数按上年度全口径省平工资(90220元/人/年)的80%(90220÷12×80%=6015元)为缴费基数,缴费费率为9.5%(含大病医疗互助补充保险),缴费标准为571.42元/月(基本:6015×8.75%=526.31元/月;大病:6015×0.75%=45.11元/月)。生育保险自愿缴纳,缴费费率为0.8%,生育保险缴费标准为48.12元/月。
注:目前,2024年度全口径省平工资数据尚未公布,缴费基数以2023年度全口径省平工资为准。
五、我是个体参保人员,我的医保多久不交会断保,断保后补缴有没有待遇等待期?
个体参保人员欠费4个月以上的视为中断,欠费期间的保费不能补缴。中断后重新缴费需连续缴费满6个月方可享受医保待遇。
如:5月未缴费,8月31日前必须补缴5-8月费用并到账,9月将不能进行补缴形成断保;已经中断医保缴费的,如从9月开始缴费,需到次年3月才能享受医保待遇(住院报销等待遇)。
六、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员能够享受哪些医疗待遇?
(一)住院医疗费用;
(二)因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用;
(三)因病丧失全部或部分行动能力,在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用;
(四)门诊抢救无效死亡发生的医疗费用;
(五)住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用;
(六)入院前3日内的阳性特殊检查费用;
(七)因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用;
(八)门诊共济保障:在定点医药机构发生的合规门诊费用和购药费用。
七、城镇职工灵活就业人员当月由个体参保变更为本市单位参保办理流程?
成都市灵活就业人员当月由个体变更为成都市的单位参保,由单位直接办理单位职工参保登记。
注:本地灵活就业人员转单位参保,也可能存在单位无法参保登记的情形,遇此情形也需先办理灵活就业人员中止参保。
八、城镇职工基本医保待遇中断补缴后待遇享受时间?
初次参加本市城镇职工基本医保的人员、中断基本医保关系或欠费4个月以上的,自参保或重新参保之日起,连续缴费满6个月以后发生的住院医疗费用,统筹基金按规定予以支付,个人账户从缴费当月起计入。
通过以上指南,企业HR及参保人员可以清晰了解成都市城镇职工基本医疗保险的参保流程、缴费标准及待遇保障,帮助大家更好了解社保知识。如果企业需要社保代理服务,可以咨询我们,将为大家提供专业高效的服务。
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